卵巢吻合术：异位妊娠复发风险大

受精卵在子宫体腔限于着床称为特异性哺乳（ectopic pregnancy，EP），以胎盘哺乳多见。发达国家特异性哺乳的发生赴援已低达 2%，严重影响了男士的生殖和健康。尽管对于未决裂的特异性哺乳可以行安全有效的倾向放射治疗，但是动手术一直都是放射治疗特异性哺乳的金标准。其动手术放射治疗限于胎盘输精管、胎盘造口术、胎盘十分相似术。然而，目前动手术对于未婚功能的影响尚存在争议。

早先，中所国医科大学附属盛京医院李经纬医师等展开了一项回顾性队列学术研究，探讨和比较了特异性哺乳胎盘输精管、胎盘造口术及胎盘十分相似术后酿成特异性哺乳的安全性及病变的未婚能力，结果揭示与胎盘切除及造口术相比，胎盘十分相似术后 2 在短期内东宫哺乳几赴援降低，特异性哺乳发作安全性降低，评论早先发表在 BMJ 上。

学术研究收集 2003 年 1 月初至 2011 年 9 月初就诊于盛京医院的胎盘特异性哺乳立体化动手术放射治疗的病变总共 618 举例，病变信息限于社会人口学特征：性别歧视、未婚史、动手术史、妇科病史、吸烟平常、受孕方式（如外科手术、促排卵）、特异性哺乳类型、诊疗系统设计。术后随访 HCG 直至转阴，不降反升或进入平台期者诊为持续性孕育细胞疾病。主要结局低效率为东宫哺乳（IUP）和发作性特异性哺乳（EP）。

动手术指征限于血流流体力学不稳定、怀疑特异性哺乳包块决裂、甲氨蝶呤禁忌者或倾向放射治疗失败者。无关标准：既往 EP 史、不参与随访、应用于外科手术药、无最终哺乳计划案者、已接受甲氨蝶呤药物放射治疗、体外受精胚胎移植病变，术中所应用于亚甲蓝指示对侧胎盘确实通畅。

学术研究中所，总共有胎盘输精管 434 举例，胎盘造口术 112 举例，胎盘十分相似术 72 举例，病变的岁数分作 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的医护人员岁数基线与在访的医护人员无差异。术后 24 月初内的东宫哺乳几赴援分作胎盘输精管 55.5%（241 举例），胎盘造口术 50.9%（57 举例），胎盘十分相似术 40.3%（29 举例）。单各种因素分析揭示胎盘十分相似术后的东宫哺乳赴援高于胎盘输精管，而胎盘输精管与胎盘造口术无组间差异组。

术后随访 HCG 揭示胎盘造口术（9.8%）和胎盘十分相似术（8.3%）的孕育细胞持续（即临床少用的血 HCG 未在预计时间内下降到时则）的发生几赴援高于胎盘输精管组（1.8%）。术后 2 在短期内的特异性哺乳累积发作赴援分作 8.1%（胎盘输精管），6.3%（胎盘造口术），16.7%（胎盘十分相似术）。以胎盘输精管作为对照组，接受胎盘十分相似的病变发作特异性哺乳的安全性降低。

胎盘十分相似术可以沿用病变未婚功能，进腹动手术的术后哺乳机赴援为 54%～88%，腹腔镜动手术为 31%～85%，但与其他术式的对比的学术研究较较少。Tan and Loh 等的学术研究揭示腹腔镜下胎盘十分相似术后的哺乳赴援分作 47.4%（6 个月初内），57.9%（12 个月初内），68.4%（12～48 个月初）和 73.7%（大于 48 个月初）。

该学术研究结果揭示胎盘十分相似术后特异性哺乳的发作赴援较低，东宫哺乳赴援降低，原因可能是胎盘十分相似术后的动手术疤痕较难引起胎盘窄和阻碍，影响乳腺在胎盘中所的开始运行，导致受精卵滞留于胎盘内形成胚胎发育。临床医师接诊胎盘哺乳且仍有未婚要求的年轻病变时所需重新考虑病变既往对侧胎盘情况下及有无基石疾病同样动手术方法，动手术原则都是沿用病变的未婚能力同时减较少特异性哺乳的发作安全性。

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编辑： 低丹尼