多囊卵巢综合征与性(1)

1935年stein和leventhal描写了1组具有闭经，卵巢增大而且多囊，有不同程度的肥胖、多毛症状的妇女。这类病后来被称做stein．leventhal综合征，即多囊卵巢综合征。现在已清楚，本病在临床上比最初所了解峪要更加复杂和多样化。还有许多天才的研究者发现，两侧卵巢拱形切除常常成功地恢复了卵巢的周期性功能，其中包括排卵功能。

　　虽然多囊卵巢综合征的确坊缘由还不清楚，但是现已知道，激素影响对这类疾病的临床表现起侧重要作用。多囊卵巢1般产生过量的男性激素，包括雄烯2酮、去氢表雄酮和睾丸酮。另外，多囊卵巢综合症妇女的肾上腺也产生过量的男性激素。这类综合症的特点是不排卵，通常（但不总是）伴随继发性闭经，偶尔也发现月经过稀或月经过量。大部份多囊卵巢综合症妇女都有多毛的症状，同时也常常伴随肥胖，但是，这些症状对确立诊断并不是必须。固然，多毛症也能够单独产生而不伴随多囊卵巢。明显的男性化在多囊卵巢综合症的妇女中其实不常见，但偶尔可见到轻度的阴蒂肥大。

　　最近的1项研究表明，多囊卵巢综合症患者与那些事业心强、爱好体育运动的妇女相比较有更高的性欲，更强的主动性和更明显的性冲动。这项结果与我们对多囊卵巢综合征不孕患者的临床视察是1致的。视察中发现，这些妇女性欲增强，并积极地寻求自己的性满足。但另外一方面，肥胖和多毛的合并症也可能使许多患者产生1种自渐形秽的悲观动机，同时因伴随不孕症也很容易引发其他的性问题。

　　虽然适当的药物医治（克罗米芬或促性腺激素引发排卵）或手术医治（卵巢楔形切除）1般能纠正不孕的问题，但这类病症的其他1些现象仍会明显地保存下来成为1个难以处理的问题。对伴随多毛症的病人，电消除毛常常是比较好的解决办法。
　　子宫切除的性问题

　　临床上，可以由于许多缘由必须实施子官切除术，例如良性或恶性肿瘤，反复发作、久洽不愈的功能性出血，盆腔感染，膀胱膨出，盆腔充血综合症，子官内膜异位症和子官脱垂等。不论是由于甚么缘由，子官切除总会伴随性功能的改变，这可能和各种生物学缘由及社会心理缘由有关。

　　在有些情况下，随着子宫切除而产生的性问题多是原来存在问题的单纯继续或进1步发展。有的妇女本能地把她的性功能同生殖能力视为1体。由于她的这1偏见，由于她对无生育力的性交兴味索然，或，由于她听信了某些误传，而在子官切除后，感到性欲下降、性感缺少。在另外1些情况下，由于盆腔病变而需作手术，并在术前感受过性交疼痛的妇女，可能对性生活极为反感，以致于她们在手术后还躲避或禁止性的接触，担心她们的不适感依然存在或会复发。有些妇女认为，她们的性功能在绝经期便终止了，这样，如果她们已年过４０岁或如果认为月经停止就相当于进入了绝经期的话，切除子宫余使她们认为将遭受性的困难。
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