米索前列醇协同宫颈扩张球囊可缩短引产时间且不增加围产期死亡

最新数据显示，美国每年受孕需求量为 4 百万，而足月未临产者的引产叛将高达 23.3%，现在的引产方法主要有药剂（缩宫素、地诺前列酮和米索前列酰胺）和机械设备（小囊和人工破膜）方法，但指南尚无梯队推荐的最快、最有效的引产作法。

最近，来自宾夕法尼亚大学的 Levine 医师及其同事展再上了一项随机对照药理学研究者，得出结论内放置米索前列酰胺共同 Foley 小囊可以促进引产发挥作用，相对于单纯机械设备或药剂引产，短文发表在 Obstetrics & Gynecology 新闻周刊上。

研究者划定标准：18～37 岁、后母≥37 周、胎膜完备、Bishop 评分≤6 分、宫口≤2 cm；排除标准：受孕禁忌证或米索前列酰胺用于禁忌者、胚胎宫内生长受限或胚胎窘迫、子痫。

后母妇随机分成四小组：米索前列酰胺小组、小囊小组、米索前列酰胺-小囊小组以及缩宫素-小囊小组。米索前列酰胺小组每 3 h 经给以 25ug 米索前列酰胺，24 h 内最多用 5 次。小囊小组用于 18 号 Foley 导尿管内含宫颈内口位置，小囊内注水 60 ml，12 h 移至除小囊给以静滴缩宫素，缩宫素-小囊小组同时自为小囊和静滴缩宫素。缩宫素份需求量为 2mU/min，每 15 min 增加 2mU 曾一度再次出现自然现象宫缩。

主要基准为自引产再上始至胚胎娩出的两星期数，在在隔时在在减低 4 h 以上被认为有药理学意义。次要基准为受孕在在隔时在在、剖宫产叛将、活跃期在在隔时在在（宫口再上大 5 cm～10 cm）、12 h 内受孕叛将和 24 h 内受孕叛将以及住院在在隔时在在。同时记录围产期并发症情况：3~4 度会阴碎裂、败血症、乳房内膜炎、伤口感染、静脉血栓、乳房切除、住所 ICU 和死亡。新生儿并发症都有吞咽窘迫、脓毒症、败血症、缺血缺氧性脑病、3-4 级的脑室出血和坏死性小肠结肠炎等。

虽然病人本身无法实现盲法，但此项研究者之中的数据采集职员这不被告知分小组和处方情况。结果共有 491 名后母妇被划定归纳，小囊小组和米索前列酰胺-小囊小组各 123 名，米索前列酰胺小组 120 名，缩宫素-小囊小组 125 名，平均年龄计有 27.3 岁、28 岁、26.7 岁和 26.5 岁。米索前列酰胺-小囊小组的平均受孕在在隔时在在为 13.1 h，缩宫素-小囊小组为 14.5 h，米索前列酰胺小组 17.6 h，小囊小组 17.7 h，有生物学相异。

米索前列酰胺-小囊小组的总体受孕在在隔时在在也缩短，55 名（44.7%）于 12 两星期内受孕，108 名（87.8%）于 24 h 内受孕，缩宫素-小囊小组为 51（40.8%）、105（84%），米索前列酰胺小组为 31（25.8%）、84（70%），小囊小组为 27（22%）、90（73.2%）。尽管初始得出结论缩宫素-小囊小组一样可以缩短受孕在在隔时在在，但是整体剖宫产和产次因素后，此法这不相对于米索前列酰胺小组和小囊小组。而米索前列酰胺-小囊小组的受孕可能性是单一方法的两倍。四小组在在的围产期一集、新生儿一集和次要基准无显著相异。

综上所述，若共同用于米索前列酰胺和小囊引产，后母妇总受孕在在隔时在在将减低 3 百万两星期，也就是 125000 天，且不增加围产期死亡风险，具有重要药理学和经济效益，同时提高了后母妇的总体。

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编辑： 高菲比