防宫颈糜烂关键是卫生 小心糜烂被过度治疗

　　“宫颈糜烂”是1个临床诊断术语，是指1种慢性炎症，即慢性宫颈炎的1种最多见类型。

　　宫颈糜烂是由于炎症刺激，宫颈表面的被覆上皮细胞脱落，而下方的柱状上皮细胞向外突出，代替了脱落的被覆上皮。因柱状上皮的毛细血管显现，使炎症区呈鲜红色，故称为宫颈糜烂，但并不是真性糜烂。临床根据宫颈表面状态分为单纯性、颗粒型和乳头型，同时还根据糜烂面积与宫颈表面的比例，分为轻、中、重3度。

　　宫颈糜烂的主要临床表现为白带增多。由于病原菌的不同，白带可是乳白色黏液样，或构成淡黄色、脓性或血性白带，以乳白色黏液样白带最多见。除白带增多外，患者可能伴随腰部酸痛，性交出血等症状，但多数轻症患者可无这些症状。妇科检查为宫颈糜烂确诊的主要手段。

　　预防宫颈糜烂，关键是注意阴部卫生，特别是以月经期、产期和产褥期为重点防护期。另外，育龄妇女要定期作妇科检查，以便尽早防治宫颈炎症。

　　宫颈糜烂应当及时发现，初期医治，由于它被视为宫颈癌的高危因素，初期发现及医治可大大下降宫颈癌的病发率。

　　针对宫颈糜烂的医治方法，目前多采取物理方法，如电烫法，冷冻和激光医治法，其疗效均好。应注意的是，这几种方法在术后可能有多量水样白带，尤以冷冻疗法突出，个别患者还可能引发阴道出血。术后要注意勤换内裤，保持局部清洁、干燥，如果出血时间长可服维生素K及仙鹤草素止血。其创口愈合1般为2⑷周，此期应注意不用热水冲洗或坐浴，并制止性交。另外，也可用硝酸银，重铬酸涂药医治，或用甲硝唑与血竭联合局部医治，亦有较好疗效。

　　谨慎宫颈“糜烂”被过度医治

　　最近微博上关于宫颈“糜烂”是不是需要动刀，到底有无过度医治的争辩引发围观，转发量颇高。

　　只要上网搜索中文相干医学信息，看到的都是“宫颈‘糜烂’不可以掉以轻心，可以由轻而重，终究好像要变成癌症，夺人性命”。难怪，各种医治宫颈“糜烂”的广告层见叠出，各种高科技争相登场，甚么CoMi光子修复术，甚么STG高频电波，甚么HIFU聚焦超声刀，甚么德国LEEP术，让人觉得仿佛非挨上那末1刀不足以显示自己跟上了现代医学的微创外科情势。

　　而如果用宫颈“糜烂”的英文（Cervical Erosion）进行搜索，你会发现自己到了另外一个世界，原来宫颈“糜烂”不是病，还用不着医治，宫颈“糜烂”也根本不会变成宫颈癌。

　　1诞生就“糜烂”？

　　如果允许医生检查婴儿的宫颈，将会发现很大1部份女婴1诞生时就有宫颈“糜烂”！而且，诞生时宫颈“糜烂”率能到达2/3，以后逐步降到1/3。跟女婴相对的是绝经期后的妇女，她们基本上就没有宫颈“糜烂”。

　　由于宫颈“糜烂”跟人体的激素状态有关，诞生时婴儿受母体激素的影响；而绝经以后，体内激素也会产生巨大的变化，正是这些变化，促使了宫颈的变化，这类变化是生理性的。

　　上述所谓宫颈“糜烂”，指的是子宫颈暴露于阴道中的表面潮红湿润，正常的多层鳞状上皮为单层柱状上皮取代，可以透过上皮看到上皮下的血管，所以显现红色，显得好像局部“烂”掉了1样。在很早之前，古医家认为那是鳞状上皮腐蚀坏掉了，被简单的柱状上皮取代，故而称之为“糜烂”。

　　现代医学对宫颈“糜烂”的认识其实不幼稚，随例翻翻百年前的妇科教科书，都能看到作者对宫颈“糜烂”的正确理解与描写。原来所谓“糜烂”其实不是真的糜烂，而是柱状上皮在宫颈的异位，也因此，在学界1种普遍的看法认为，宫项糜烂是不适当的术语，而应当代之以宫颈柱状上皮异位，早在百年前，医生就认识到，没有症状的宫颈“糜烂”是不需要医治的。

　　因此，所谓宫颈糜烂，就是在女性体内激素激增时候（刚诞生时、月经来潮时、受孕时）产生的正常“应激”反应。在成年女性中，宫颈糜烂的产生率极高，到达1/3左右，而累计1生产生宫颈“糜烂”的概率，可能超过50%。

　　相应地，人体在这类情况下又具有天然的恢复正常结构的趋势，也就是说，宫颈“糜烂”会“自愈”，1年内自愈率为45%，暴露在阴道里的表面会被鳞状上皮取代。这1个进程耗时较长，短者数月，长者数年。

　　治不治？有没有症状是关键

　　宫颈“糜烂”是不是需要医治，取决因而否有症状，没有症状的宫颈“糜烂”是绝对不需要医治的，更不要说开刀了。没有症状就不需要医治，在有症状的妇女中，针对衣原体感染进行排查，使用阴道镜对潜伏的增生进行细胞学检查，都有1定的临床价值，如果性伴侣有艾滋病，则需要斟酌进行医治。

　　国内医生常常提供1系列的糜烂缘由，包括清洁卫生习惯、性生活和慢性宫颈炎。这些因素似是而非，在宫颈“糜烂”的成因上作用不大，不过加重患者的心理负担。在学术界广为认可的缘由有2，1是生产进程对宫颈的破坏损伤，2是服用口服避孕药酿成的激素状态改变。归根结柢，是柱状上皮在激素的作用下增生能力超过鳞状上皮而至。

　　如果有相干症状，难以忍耐，而宫颈“糜烂”多年不愈，则需要斟酌进行医治，医治的最多见方式是手术破坏柱状上皮，以此激起附近的上皮增生覆盖损伤部位，从而加速自愈进程。

　　破坏柱状上皮不外乎通过灼烧与冷冻两种方式。所谓超声、微波、电波、LEEP、激光等都是利用灼烧的方式进行破坏。不管是哪一种方式，破坏柱状上皮的手术都是微创或轻创手术，是极其简单的。手术方式的优劣，不在于哪一种方式治愈率更高，而在于哪一种方式并发症最少，即便从并发症角度比较，优势都不明显，终究取决于哪一种方式更划算。