流感学习：食管壁内假性憩室

冠状动脉壁内假病态憩二楼是一种相像的良病态炎症，其特点是冠状动脉粘液消化道疣尿道扩充，致使冠状动脉壁内逐步形成假病态憩二楼。有时可能会造成误诊和不必要的用药。现结合印第安纳大学的 Nicholas Koontz 医生在 Auntminnie 上的登革热来对该病透过介绍。

家族史

病患男病态，进食困难。

放大镜检查及发现（示意图1~示意图4）

示意图 1 腹腔扫描示咽部鲜有明显异常，冠状动脉里面段可闻名段的平坦，平坦两端慢慢地转成也就是说的冠状动脉消化道。可见多个粗短吸管所发钡剂影，不似位处冠状动脉外

示意图 2 冠状动脉里面段可闻名段的平坦，平坦两端慢慢地转成也就是说的冠状动脉消化道，可见多个粗短吸管所发钡剂影

示意图 3 冠状动脉里面段可闻名段的平坦，平坦两端慢慢地转成也就是说的冠状动脉消化道，可见多个粗短吸管所发钡剂影

示意图 4 冠状动脉里面段可闻名段的平坦

进食检查和腹腔扫描示咽部鲜有明显异常。环咽肌功能鲜有异常。鲜有冠状动脉外压迫或冠状动脉位置偏移病态偏离。冠状动脉里面段可闻名段的平坦，平坦两端慢慢地转成也就是说的冠状动脉消化道。可见多个粗短吸管所发钡剂影，不似位处冠状动脉外，不与冠状动脉腔这样一来连通。平坦部位钡剂通过流畅。

病患

冠状动脉壁内假病态憩二楼伴管腔平坦（EIPD）

鉴定病患

冠状动脉壁内假病态憩二楼、冠状动脉药、冠状动脉溃疡、冠状动脉憩二楼

讨论

冠状动脉壁内假病态憩二楼是一种相像的良病态炎症，其特点是冠状动脉粘液消化道疣尿道扩充，致使冠状动脉壁内逐步形成假病态憩二楼。与显然的冠状动脉憩二楼不同，这些囊袋全部位处变薄的冠状动脉壁内。该病非常相像，占所有接受冠状动脉CT检查人群的 1%。实际上，在一项还包括 14350 位冠状动脉CT检查人群里面，EIPD 将近占 0.15%。有趣的是，在「也就是说的」冠状动脉遗骸里面，将近 55% 的病患可发现早期 EIPD 的病理学偏离。

EIPD 差不多均时有发生成年人，迥然不同年龄为 45~65 岁。在最新刊登的一篇关于 EIPD 研究课题里面，仅不到 10 名孩童病患。占多数为 3:2。

EIPD 的病理学基础尚不显然明确，但不似乎是由于慢病态药症致使，慢病态药症使尿道周边发生增生，进而压迫尿道开口。这与 EIPD 迥然不同病理学表现相一致，即冠状动脉粘液消化道疣体消化管扩充。

EIPD 常重组糖尿病（20%）和慢病态饮酒（15%）。而且，该病还常与冠状动脉平坦系统性，平坦可长可短。这种平坦随处可见里面上段冠状动脉，但近端冠状动脉也可发生，更是是重组有消化病态平坦时。其他常见依赖病态传染病还包括慢病态冠状动脉药、胃冠状动脉返流传染病、白色念珠菌冠状动脉药、冠状动脉运动功能障碍、疱疹病态冠状动脉药以及冠状动脉癌。少见的可重组如冠状动脉蹼（如 Plummer-Vinson 综合征）、陈旧病态烧灼病态烧伤、肺病和传染病。也有登革热报道称 EIPD 重组滴虫病。

EIPD 可表现为间断病态或慢病态渐进病态进食困难。此外，还可位偶然发现，显然无症状。胃癌相像，最常见的为因两个或多个假病态憩二楼连通而逐步形成壁内网状结构偏离，但该胃癌并无致使的临床后果，而且平片上容易与溃疡相混淆，进而造成不必要的用药。假病态憩二楼穿孔、憩二楼周边药、病灶药和滴虫病态药也有古文献报道，但极其相像。

放大镜病患

EIPD 的影像检查还包括正位、侧位和斜位的钡餐。放大镜检查结果还包括病理特征病态的多发比较大、充钡的吸管状囊所发影，不似倾倒于冠状动脉腔外（实际上其位处冠状动脉壁内）。由于假憩二楼内钡剂充盈不显然以及消化管腹部平坦，冠状动脉CT上该假憩二楼表现为不与冠状动脉腔连通。假憩二楼椭圆形 1~4 mm，腹部平坦不足 1 mm。假憩二楼呈节段病态或弥漫病态地理分布。

有时可见壁内管状偏离，这是由于假憩二楼两者之间互通致使，一般来说表现为 0.3~7 cm 的线所发钡剂影，平行于冠状动脉腔，随处可见弥漫型 EIPD。此外，可重组冠状动脉平坦，总长度可能会有。假憩二楼延续下去地理分布到冠状动脉平坦的近端和近端。这种平坦一般来说为良病态偏离，但不无关恶病态可能。CT 是病患 EIPD 优秀检查方法，可看出还包括管壁变薄、管腔平坦、壁内积气和憩二楼周边药和（或）脓肿（心绞痛于穿孔的相像胃癌）。

查看信源地址

总编： 陈曦