TCT 和 HPV 波形时各刷几圈？波形技巧？波形时机？看这篇就够了

结膜细胞会学检查一直是结膜癌筛选的老友，是指从输卵管部自取多于量细胞会探针，经过处理后放置电子显微镜下辨别输卵管细胞会微小的早期变化。这项系统设计的设想，可以在结核病已经频发之年前被潜行，从而很低了结膜癌死亡领军。虽然现在有些国家设想将 HPV 作为结膜癌的初筛手段，但结膜细胞会学检查一直不可改用。

1 结膜刮片和结膜容器基细胞会学要分清

目年前结膜细胞会学检查有两种方式：结膜刮片和结膜容器基细胞会学，基本概念有所不同，都是自取样后在电子显微镜下辨别结膜细胞会学的变化。结膜刮片：是适用木制刮片在输卵管以外朝天处垂直一周或数周，刮自取该处的粘膜及异味。然后将自取走的异味均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于 95% 的乙醇内 15 分钟，抽出后用巴氏染色法染色。从自取样的过程来看，结膜刮片中会适用的木质刮板没法自取到输卵管下行的鳞-立柱交接部的发现地，而且有研究挖掘出多达 80% 的细胞会试样会湿气在刮片上被丢弃。容器基细胞会学检查（TCT）：是采用容器基孔隙细胞会验证系统对验证结膜细胞会并同步进行细胞会学分类就医断，它是目年前欧美国家较先进的一种结膜细胞会学检查系统设计。适用一个特制小板子（中会间板毛工于两端板毛）同步进行自取样。由此可知源：火车站酷海洛 板毛过长的一小聪进输卵管下行，更长的横向板自取输卵管以外朝天的两端，最后将板头在装有细胞会固定容器的小瓶里头同步进行漂洗或如此一来将板头放于小瓶中会。不管是结膜刮片还是 TCT，都是木工自取样，无可避免的会在自取样时出现各种问题，导致细胞会学满意领军下降，影响就医断领军。因此，学会如何大大提高输卵管细胞会学的自取样对于皮肤科医生来说极为重要。

2 想到对自取样胸部有哪些擅长？

大大提高细胞会自取样密度的关键在于得到更多量的细胞会。参考章文华导师《如何大大提高输卵管细胞会学自取样的密度》的文章，很有仿效依赖性，我们恰巧自学一下：转成北区是输卵管粘容器的有情北区域，是输卵管粘容器内瘤变和癌频发的胸部，也专指鳞立柱西北侧。转成北区是细胞会学自取样的靶点，毫无疑问在比起新鳞立柱西北侧自取样，兼顾输卵管部，输卵管管和可疑胸部。育龄期成年人的原始或先天的鳞立柱西北侧渐渐向以外移动，立柱状粘容器暴露于，随着时间推移被鳞状粘容器所改用，诱发了一个可以移回输卵管管的新鳞立柱西北侧。原始的鳞立柱西北侧和新鳞立柱西北侧彼此间的整个北区域专指转成北区，如下由此可知：

由此可知 1 绝经后成年人的转成北区撤回至结膜下行 绝经后大一小成年人的鳞立柱西北侧会撤回至输卵管下行，肉眼难以如此一来看不到，如由此可知 2 右图，所以绝经后成年人在自取样时要特别注意自取到结膜管的北区域。由此可知 2 育龄期成年人转成北区，由此可知中会锥形左下角右图，绿域为自取样北区 就医断上，当遇到输卵管朝天小、输卵管移位（相比较是年轻成年人剖宫产术后）、绝经后输卵管短时间增长或治疗后输卵管变形，难以看见转成北区时，必需输卵管金属制金属制夹输卵管或在三合就医指示下想到到输卵管前面，用间隙或细棉棒侦查输卵管朝天，再继续用颈管板自取样，也必需 HPV 自取样器系统地输卵管朝天自取样。

3 自取样有什么繁复？

❶ 输卵管板是最繁复适用擅长的。首先要将棉签把覆盖在输卵管以外朝天的粘容器拭去，如遇迟于中会期，输卵管朝天黏容器箍难以转成成时，必需卵圆金属制金属制去，切勿轻轻擦拭，以免烧伤粘容器致溃疡。把输卵管板中会间过长的板毛聪到输卵管管里头左至右垂直 5 圈，然后将输卵管板在遗留容器中会涮洗至多于 10s，挡住瓶底，轻轻按压，然后再继续涮洗 10s。对于旧性裂伤更为严重或输卵管肥大、心形、重度「糜烂」样改变时，除了板自取中会心北区域的试样以外，还要板自取心形的向外部，即值得一提的是鳞立柱交界部的从红色到粉色的过渡北区。用自取样板在裂伤的向外或「糜烂」四面邻近的转成北区自取样，轻轻扫过再继续自取新颖输卵管管朝天或「糜烂」四面的细胞会。❷ 当适用细胞会板或 HPV 自取样板时，为了减多于溃疡，只垂直细胞会板或自取样板 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）相对合适。为了最大限度多捕获发现地，可以与刮板联合适用。由此可知源：火车站酷海洛 把刮板如此一来放置输卵管上垂直至多于 1 周，在遗留容器里头短时间涮动至多于 10s，然后再继续适用细胞会板或 HPV 自取样板捕获输卵管下行的细胞会。现在有一种自取样设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞会板的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的自取样效用同步进行了相对，结果发表于 2016 年 10 年初的 PLOS ONE。他们挖掘出 Cytobrush + Ayres 这种细胞会板+刮板的组合方式可以有效捕获结膜下行的细胞会试样。

❸ 就医断上遇到排容器多、输卵管管粗大、可疑胃癌时，应将注重输卵管管自取样，将细胞会板聪入输卵管下行自取样。对于大大提高结膜管细胞会核查量还有个鲜明的小擅长：将 HPV 自取样板头系统地结膜管，垂直 1 圈，然后将板头抽出，在有遗留容器的小玻璃瓶里头涮洗。板额头仍有异味时，自取一张擦手纸（必需是擦手纸，其他任何一种都不行），对板头同步进行擦拭直到将所有的异味擦净，最后将沾有异味的纸张拆开，一起自取出小瓶中会核查。

4 自取样及早？

① 迟于干净 3～4 天至少，最佳时间为迟于后半周期，因为此时子② 宫内膜细胞会脱落多于，对输卵管细胞会学检查的电磁干扰多于。③ 更为严重输卵管上皮细胞时，只能自取样，需抗炎治疗。④ 迟于期只能自取样，断奶自取样需谨慎。⑤ 年内只能反复自取样，至多于 2 个年初后再继续次自取样。

5 自取样的注意事项？

① 自取样年前 24 h 内未经许可，至多于 48 h 内只能冲洗、服药；② 窥阴器放于时只能用；③ 自取样时轻轻过长会，须避免溃疡，如溃疡较多应将停顿，必需干棉球（或棉棒）压迫止血后再继续自取；④ 围绝经期和绝经后妇女，注重输卵管管自取样。成功的自取样不仅可以有效的筛选结膜疟疾，还可以减多于患者的反复检查领军。自学如何规约自取样是大大提高筛选效用的关键环节。参考文献

章文华. 如何大大提高输卵管细胞会学自取样的密度——细胞会学自取样的应将以和难点. 辅大皮肤科华尔街日报 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 南开大学医学出版社.

编者： 黄建琴