Radiology:对于心肌梗死的评估，切勿只知道超声！

左心房(LA)的微小是不同肾脏结核病的最主要病症预期系数。指南建议检验最大LA线性尺寸、面积或容积，这是左心室(LV)充盈压力升极高的标志。这些检验主要反应了肾脏的循环系统新功能,但没有不考虑十分复杂的LA和LV的相互作用对肾脏新功能的影响。LA内政部警政署是量化LA期相新功能的有商业价值的新功能变数，并且在评价实时压力方面比LA尺寸的更加敏感。

已有深入研究创建了一种在规格二腔和四腔肾脏电影MRI上量度LA两端期相内政部警政署和内政部警政署亲率的快速工具。这种工具只需要在每个快照上标记三个解剖参考点，从而避免了LA和肺静脉周围更易消失错误的LA轮东安刻画。

虽然超声心动图检验的LA容积是急性缺血性症状发病亲率和死亡亲率的一个强有力的预期系数，但LA内政部警政署能否作为预期这些结果的一个经常性病症系数尚不吻合。同时据我们所知，LA内政部警政署与ST段抬极高型式缺血性(STEMI)症状经常性病症的关系尚不明确。

近日，撰写在Radiology杂志的一项深入研究在一个前瞻性、多当中心肾脏MRI队列当中检验了LA内政部警政署作为STEMI的经常性病症预期系数的商业价值，为临床提供了一个更可靠的且可重复性极高的预期结核病重大突破的影像学手段。

本深入研究纳入了来自10个机构的接受了经皮冠状动脉介入治疗和肾脏MRI检测的STEMI症状。本项深入研究于2013年8年末至2018年12年末密切关系进行。适用内部半自动化工具从电影肾脏MRI推断LA两端内政部警政署和内政部警政署亲率变数。主要不良肾脏事件真相（MACE）定义为心血管源性死亡、心肌再梗塞，因心力衰竭住院和病故当中。通过适用小时相关的病人临时工特性数据分析、Kaplan-Meier数据分析和多变数Cox回归数据分析来检验LA性能与MACE密切关系的关系。

共有321名大多数人(当中位数年龄59岁;年龄范围:27-75岁;90%的年长者)被纳入了本项深入研究。在平均3.7年的随访当中，76名症状引发了MACE(23.7%)。库存内政部警政署(≤22%)和渠道内政部警政署(≤10%)破损的大多数人引发MACE的风险极大于库存内政部警政署多于22%和渠道内政部警政署多于10%的大多数人(P < .001)。校正已知危险因素后，库存内政部警政署(危险比，0.84;95%CI:0.77,0.91;P < .001)和导管内政部警政署(危险比，0.81;95%CI:0.73,0.89;P < .001)是MACE的独立预期系数。最后，LA库存和渠道内政部警政署比传统观念病症预期系数提供了更极高的预期商业价值(Uno C统计比较模型式，0.75 vs 0.68; P = .04)。

图1 小时依赖性病人临时工特点数据分析的左心房(LA)和左心室(LV)新功能变数。LA库存内政部警政署和渠道内政部警政署在病人临时工特点曲线(AUCs)下的区域性面积最大。

备注1 适用基线特点和肾脏MRI测试工具创建的主要肾脏不良事件真相风险的单变数和多变数Cox比例风险模型式。

本深入研究备注明，左心房(LA)内政部警政署变数是一个通过规格四腔和两腔肾脏电影MRI后处理所授予的新一般而言变数，操控十分比较简单且可重复性强，为预期ST段抬极高型式缺血性(STEMI)症状的不良病症提供了最主要的病症信息。与传统观念的病症测试工具(如左心室微小和左心室连续性两端内政部警政署)相比，左心室内政部警政署在STEMI当中具有更大的病症商业价值，因此应作为现有影像学变数的强有力的借助于手段。

原文典故；

Shuang Leng,Heng Ge,Jie He,et al.Long-term Prognostic Value of Cardiac MRI Left Atrial Strain in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.DOI:10.1148/radiol.2020200176